Kako 2026. godina počinje, milioni Amerikanaca koji koriste Medicare Advantage planove suočavaju se sa značajnim promenama u obimu zdravstvenog osiguranja. Nova pravila koja je usvojio Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) suzila su listu dodatnih benefita koje privatni osiguravači mogu da nude u okviru ovih planova, što znači da su pojedine pogodnosti potpuno ukinute od 1. januara 2026. godine.
Medicare Advantage, koji nude privatne osiguravajuće kompanije uz saveznu regulativu, trenutno koristi više od jedne trećine svih korisnika Medicare sistema. Posebno su bili popularni dodatni benefiti uvedeni nakon 2018. godine, kada je Kongres dozvolio šire usluge za osobe sa hroničnim oboljenjima.
Koje pogodnosti Medicare Advantage više ne pokriva u 2026.
Prema ažuriranim smernicama CMS-a, sledeće vrste proizvoda i usluga više ne ispunjavaju kriterijume za dodatno pokriće u okviru Medicare Advantage planova:
- alkoholna pića
- kanabis, čak i u državama gde je legalan
- estetske i kozmetičke hirurške procedure, poput facelifta i tretmana protiv bora
- troškovi sahrane i pogrebnih usluga
- bolničko indemnity osiguranje (dnevne novčane isplate tokom hospitalizacije)
- životno osiguranje
- duvanski proizvodi
- nezdrava hrana koja se smatra štetnom po zdravlje
Ove promene deo su šireg nastojanja CMS-a da preciznije definiše šta se smatra zdravstveno opravdanim dodatnim benefitom.
„Verujemo da će jasno definisanje stavki koje ne ispunjavaju ove standarde doneti veću transparentnost i sigurnost kako za Medicare Advantage organizacije, tako i za korisnike“, saopštio je CMS.
Šta ostaje nepromenjeno
Važno je naglasiti da ove izmene ne utiču na osnovne medicinske usluge, uključujući:
- bolničku negu (Medicare Part A)
- lekarske usluge (Medicare Part B)
- pokriće lekova na recept kroz Medicare Part D
Takođe, mnogi dodatni benefiti koji su direktno povezani sa zdravljem – poput stomatoloških, vidnih i slušnih usluga – i dalje ostaju dostupni, ali njihov obim zavisi od konkretnog plana i regiona.
IZVOR: MARCA I FOTO: YOUTUBE PRINTSCREEN
