Šta Medicare ne pokriva tokom bolničkog lečenja u 2025. godini?

Iako se Medicare Part A često smatra sigurnosnom mrežom za bolničke troškove u Sjedinjenim Američkim Državama, postoje značajni izdaci koje ovaj program ne pokriva, što mnoge korisnike može iznenaditi i dovesti do neočekivanih troškova.

Medicare Part A pokriva veliki deo troškova kada ste primljeni kao hospitalizovani pacijent – uključujući smeštaj u poluprivatnim sobama, obroke, osnovnu negu i lekove potrebne za lečenje. Međutim, tu se pokrivenost i završava kada je reč o osnovnim potrebama.

Ključni troškovi koje Medicare ne pokriva:

Godišnji odbitak i dodatno učešće: U 2025. godini, korisnici moraju platiti $1,676 odbitka po periodu lečenja pre nego što Medicare preuzme troškove. Nakon toga, prvih 60 dana hospitalizacije je pokriveno. Od 61. do 90. dana, plaća se $419 po danu, a nakon toga ulazite u 60 rezervnih dana koje Medicare nudi tokom života, po ceni od $838 dnevno.
Lični i luksuzni troškovi: Medicare ne pokriva privatne sobe (osim ako nisu medicinski neophodne), televizore, telefonske usluge, toaletne potrepštine i druge „udobnosti“.
Nemedicinske usluge: Procedura koje se ne smatraju medicinski neophodnim – poput estetskih zahvata – neće biti plaćene, čak ni ako se dogode tokom boravka u bolnici.
Status pacijenta: Ako ste primljeni pod „posmatračkim statusom“ umesto kao zvanični pacijent, troškovi idu preko Medicare Part B, što može značiti veće lične izdatke i nemogućnost korišćenja usluga rehabilitacije nakon otpusta.
Dugotrajna i svakodnevna nega: Medicare ne pokriva negu kao što su pomoć pri oblačenju, kupanju ili hranjenju – osim ako nije deo formalnog rehabilitacionog programa. Ova usluga se mora pokriti iz privatnog džepa ili putem dodatnog osiguranja.
Lečenje u inostranstvu: Medicare ne pokriva troškove bolničkog lečenja van SAD, osim u vrlo specifičnim hitnim slučajevima.

Rešenja za pokrivanje rupa u sistemu:
Mnogi korisnici se odlučuju za Medigap (Medicare Supplement Insurance) ili Medicare Advantage (Part C) planove kako bi smanjili lične troškove i dobili dodatne pogodnosti, poput zubarske, očne ili slušne nege.

Za sve koji planiraju duže boravke u bolnici ili putovanja u inostranstvo, važno je da se na vreme informišu o sopstvenoj odgovornosti i mogućnostima dodatnog osiguranja kako bi izbegli velike neočekivane troškove.